Der/Die Unterzeichner/in beantragt/beantragen hiermit die Aufnahme als Mitglied in den Haus-. Wohnungs- und Grundeigentümerverein von Husum und Umgebung e.V. – Haus & Grund Husum - , Am Binnenhafen 62, 25813 Husum, Telefon (04841)65107.
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| Anrede |
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| Vorname / Nachname / Titel |
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| Geburtsname |
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Ich bin/Wir sind Eigentümer folgender Immobilien: |
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| Zustellung der Zeitung an die obige Adresse: |
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| Bei Nein: Zustelladresse |
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____________________________________________________________Ort, Datum Unterschrift
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| geworben durch |
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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige/n ich/wir Haus & Grund Husum widerruflich, die von mir/uns gemäß Satzung und jeweils geltender Beitragsordnung - derzeit 32,00 € - zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten des nachstehend aufgeführten Bankkontos einzuziehen. Die Einzugsermächtigung gilt bis auf Widerruf. Anderenfalls erlischt sie bei Beendigung der Mitgliedschaft.
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| Kontoinhaber: |
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| Konto-Nr. / BLZ |
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| Kreditinstitut: |
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____________________________________________________________Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers
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Auskünfte:
Haus & Grund Husum
Am Binnenhafen 62
25813 Husum
Telefon 04841 - 6 51 07
E-Mail: Info@Haus-und-Grund-Husum.de
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*) Nichtzutreffendes bitte streichen
1) Art: 0 = unbebautes Grundstück, 1 = Einfamilienhaus, 2 = Zweifamilienhaus, 3 = Etagenhaus/Mehrfamilienhaus, 4 = Eigentumswohnung, 5 = Eigentümergemeinschaft 2) Weitere Immobilien ggfs. auf einem gesonderten Blatt angeben |
